梁岩听到贾军的提问,认真思考了下,给出自己的判断:
“贾老师,我高度怀疑存在异物残留物,不然无法解释反覆感染。”
对於梁岩的判断,贾军也有考虑过,之前科室会诊的时候也討论过:
“你说的確实有可能。但是,患者在上级医院多次行切开手术,最近一次,更是切除了整个范围的炎性瘢痕样组织,也进行了病理检查。经过抗感染治疗依旧反覆。”
“入院之后,我也安排超声科检查过了,提示没有异物。”
面对贾军有理有据质疑,以及杭城上级医院的诊断治疗结果,寻常的小医生早就嚇退了。
寧娟此刻就慌得一批,內心替梁师兄感到担心。
这上级医院都查不出来的病人,你让梁师兄拿什么查出来!
这也太为难梁师兄了。
面对贾军的否定,梁岩依旧坚持,提出了一个全新的思路。
“杭城医院和我院的超声科检查阴性,那有没有考虑增加mri(磁共振检查)?”
听到梁岩的思路,贾军无奈的笑了笑:
“梁岩,患者只是体表感染,而且,只是皮筋纤维毛毛的嵌入感染,做mri有些小题大做了。”
这也是之前杭城医院的有经验医师的判断,皮筋纤维嵌入体表组织,完全用不到mri,而且,家属也不认为一个皮肤感染,需要用到mri,这不是纯浪费钱?
“那万一是皮筋勒的太紧,太深,异物嵌入了深层组织?对於探查的范围不足导致一直查不到真正病因?”
上一世,也是辗转多次,后来魔都一个专家来学术交流,討论了这个疑难杂症,才最终確诊的。
当时这位魔都专家说了一句话,让梁岩印象很深。
“贾老师,我之前参加过魔都一位教授的讲座,他说过临床医师在面对慢性感染病时,需充分拓展对异物形態,位置的想像空间,尤其对於有明確外伤史的患者,应考虑异物嵌入深层组织的可能,必要时扩大探查范围。”
“所以,我就大胆了一下,要不建议患者做一个mri的检查?当然,这只是我的一个不成熟的小建议。”
要是带教老师还是赵义,梁岩肯定不敢这么说,即便说了也会被骂一顿。但是,贾军耳根子软,所以赌了一把。
贾军完全没想到梁岩会这么考虑,还搬出了一个魔都教授,大谈病史採集和临床思维。
思考了几秒,贾军有点被梁岩说服了,只是一个手臂皮肤感染,用到mri,能说服家属?
“贾医生,那我们就听这位梁医生的,给我们开一个磁共振检查。我们手术都折腾两回了,也不差这一点了。要是真的能够让我姐姐痊癒,梁医生,你就是我们全家的恩人。”
病人各地求医,多次遭受打击,心態已经非常好了,只要有希望就愿意试一试。
而且,刚才梁岩在谈话之中,展现出了极高的专业性,让家属和患者生出了信任感。
相比於其余医生的一头雾水,至少,梁岩给出了一个合情合理的推断。
而且,梁岩搬出的魔都教授的言论,让患者和家属肃然起敬。
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贾军完全没想到,仅仅是一次查房谈话,梁岩就取得了患者和家属的信任。甚至让家属替他说话。
“到底是临床博士啊,我以前收的都是些什么规培生啊。”
贾军心里面感慨了一句,立马恢復了严肃的表情,在患者面前,他还是注意医生的威严的。
“梁岩,你说的诊断思路还是有可取之处的。虽然常规来说,对於皮肤感染很少会做mri,但是考虑到上级医院多次的手术和检查依旧不能痊癒。考虑异物嵌入深层组织的可能还是存在的。”
“吴春娥,那我给你们预约下,明天上午去做个mri检查,到时候听护士安排,阿姨回来带你们的。”
由於梁岩的查房谈话做的非常完美,所以贾军也就简单交代了几句,在检查结果未出来之前,暂时按照原治疗方案继续抗感染治疗。
“梁岩,你表现的很不错。”
贾军显然对梁岩第一次的查房非常满意。
“寧娟,轮到你了,08床。”