“梁岩,12床你来,你试试分析化验报告和调整用药,我会一旁给你把关的。”
“分析化验报告,调整用药!”
寧娟羡慕不已,梁师兄也太牛了,一边喊著六六六,寧娟一边拿出本子,开始记录和学习师兄的查房表现。
梁岩確认完病人信息,听完患者的主诉之后,拿过了上午最新做出来的检验结果。
思考了一番之后,梁岩向贾军匯报起来:
“贾老师,按照患者的血常规,肝功能的化验结果。其中wbc 12.0x10?/l(↑),中性粒细胞百分比85%(↑)。总胆红素22.98μmol/l(↑),直接胆红素9.7μmol/l(↑)。”
“可以明確患者属於细菌感染引起的胆囊炎,胆红素升高,提示胆道阻梗可能。”
“原先患者是头孢噻肟钠+甲硝唑抗感染,其中甲硝唑是出於覆盖胆道常见病原菌考虑的。但是,按照最新的检查结果,无厌氧菌感染证据,所以,我建议停用甲硝唑,改用头孢曲松单药预防感染就行。”
“同时,补充一个护肝药物,穀胱甘肽,改善肝功能?”
听著梁岩的专业性分析,一旁的寧娟只剩下眨巴眨巴眼睛了。
“啥?啥?啥?梁师兄,怎么连这个也会。”
寧娟备受打击之外,贾军同样惊讶不已,自己原本只是想要试探试探梁岩的基本功,没想到这个傢伙,再次给了自己惊喜。
这一番分析和用药调整,和他考虑的一模一样,唯一的区別就是护肝药物的品种不同。
“你真是实习生?”
贾军怎么看,梁岩都像是一个在病房实习至少三个月以上的老鸟。
“12床,就按照你的下医嘱,调整用药。”
有了这么一个靠谱的下级医生,贾军顿感肩头压力轻了起来,又挑选了一个相对病情已经掌控的患者,给梁岩练起了手。
至於寧娟,之后丟给梁岩去调教啦~
“梁岩,16床,你再去看看。”
寧娟乖乖的跟在后边,本来还在担心轮到查房,现在贾老师眼中只剩下了梁师兄,寧娟庆幸不用自己上,但是又有些酸楚,自己都轮不到。
在上一世的积累之下,加上对於个別患者本就留有印象,梁岩的诊疗方案,自然是恰如其分。
“16床是属於骨癌术后化疗后骨髓抑制,这个病人在前世在教学查房的时候,主任重点提过。”
按照脑海中的记忆,再次分析患者的化疗后的化验,梁岩思路异常清晰。
“...血常规:wbc 2.1x10?/l(↓),hgb 85g/l(↓),plt 80x10?/l(↓)...生化:alt 45u/l(轻度升高)...”
“贾老师,按照化验结果,wbc↑、中性粒细胞↑、crp/pct,患者存在感染情况。”
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“hgb↓、plt↓、大便潜血(+),应该是存在出血,或者贫血。”
“胆红素↑、alt/ast↑,提示肝胆存在问题。”
“综合考虑,我认为患者可能是化疗导致骨髓抑制,全血细胞减少,同时alt轻度升高升高,考虑出血,营养不足。”
“我建议需评估感染风险,选择抗生素治疗。同时,服用奥美拉唑用於消化道出血治疗,抑酸止血。”
“嗯,大致我就看出这些。”
看著梁岩有理有据的分析,贾军陷入了一丝茫然,这真的是自己的实习生?
“现在的医学博士都厉害到这种程度了?”
寧娟更是眨巴著愚蠢又清澈的大眼睛:“哇,梁师兄牛波衣!”