第一辆救护车衝进急诊通道，车顶红蓝灯交替闪烁，把整面墙刷成了刺眼的光带。担架还没推下来，血已经滴到了地上！

萧明哲衝出抢救室，一眼看见担架上的伤员。四十岁上下的男性，工地安全帽还卡在头上，帽檐裂了一条缝。他左半边衣服被剪开，腹部高高隆起，皮肤表面有一片迅速扩大的青紫！

隨车医生跳下车，语速极快：“男，42岁，高处坠落伤，大约六米！现场意识模糊，血压90/60，心率124！腹部膨隆，左上腹压痛明显！”

萧明哲伸手搭上病人的橈动脉。脉搏又快又弱，指腹下的跳动，像一根快要断掉的琴弦。

“一號抢救床！”

护士小林推著平车迎上来，两边合力把病人抬上去。萧明哲剪开病人剩余的衣物，从头到脚扫了一遍。

头部：安全帽有裂痕，右顳部一处头皮血肿，但瞳孔等大等圆，对光反射存在。暂时排除颅內出血。

胸部：双侧胸廓对称，呼吸运动存在。

腹部：左上腹膨隆，叩诊浊音，移动性浊音阳性。

脾破裂！

萧明哲脑子里的诊断，几乎是自动弹出来的。高处坠落，左上腹撞击，腹腔积血体徵明確。这是创伤急诊最经典的场景。

“开两路静脉通路，快速补液！交叉配血四个单位，通知输血科！立刻做床旁腹部b超！”

命令乾脆利落，护士们的动作同步展开。小林扎上第一根留置针，液体开始往里灌。

第二辆救护车的鸣笛声已经贴到了门口。

周悬站在抢救室门框边，手里拎著保温杯。他扫了一眼一號床，又看了看萧明哲写的医嘱。他没进去，转身走向通道，去接第二辆车。

担架推下来两个人。一个是前臂开放性骨折，骨茬戳出皮肤，但神志清楚，生命体徵平稳。另一个是头面部多处裂伤，血糊了一脸，正大声哀嚎。

周悬三秒分完诊。开放骨折进二號抢救床，头面裂伤去清创缝合室。

他回到抢救室门口时，萧明哲已经拿到了床旁b超的结果。

“脾周及盆腔大量积液！脾实质回声不均，考虑脾破裂！”做b超的小林报了一句。

萧明哲盯著屏幕，左手按著病人腹部，右手拿著对讲机：“通知外科值班，急会诊！腹腔臟器破裂，可能需要急诊手术！”

对讲机里传来外科的回覆，声音断断续续：“收到，五分钟到！”

血压在往下掉。监护仪上的数字从90跳到85，又从85滑到了78。

“加快补液速度！”萧明哲扭头喊了一声。

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这时候，钱德胜来了。他西装都没换，文件夹还夹在腋下。听到批量伤员预案启动的广播，他从办公室一路小跑过来，皮鞋在走廊里敲得咚咚响！

“什么情况？几个伤员？”他站在抢救室中央，扫视了一圈。

萧明哲正盯著监护仪，头也没回：“三个。一號床脾破裂，最重，已经呼叫外科会诊。二號床开放骨折，在处理。三號去了清创室。”

钱德胜走到一號床前。他看了看监护仪上的数字，又看了看正在快速滴注的液体，皱起眉头。

“ct做了没有？”

“还没有。病人血流动力学不稳定，先补液稳压，等外科来了一起评估。”

“什么叫还没有？”钱德胜的声音拔高了半度，“脾破裂你就靠一个b超定？万一不是脾，是別的臟器呢？ct增强扫一下，不过十分钟的事！”