“人的心臟，一共有几个腔？”

这个问题砸在抢救室里，比监护仪的报警声还要刺耳！

许嘉音的嘴唇动了一下。

四个腔。左心房，左心室，右心房，右心室。这是医学生入学第一周就背过的东西，连幼儿园小朋友翻开科普绘本都能答出来。

她张嘴答道：“四个。”

“哪四个？”

“左心房、左心室、右心房、右心室。”

“现在这个病人，肺水肿。”周悬抬了下下巴，指向监护仪，“泡沫痰是从哪儿来的？”

“肺毛细血管压力升高，血浆渗入肺泡……”

“我没问你机制！”周悬打断她，“我问你，压力是从哪个腔传过来的？”

许嘉音脱口而出：“左心室！左心室收缩功能下降，射血分数降低，残余血量增加。压力逆传到左心房，再传到肺静脉，最后传到肺毛细血管。”

“好。”周悬点了一下头，“第二个问题。”

监护仪嗶嗶作响，血氧已经掉到了七十四。

“左心室射不出去的血，堆在肺里。右心室还在往肺里泵血。两边同时挤，肺泡里的压力会怎样？”

“持续升高。”

“升到什么程度？”

“直到……肺泡壁破裂，或者右心也衰竭。”

“你刚才推了四针阿托品，累计两点五毫克。”周悬逼视著她，“阿托品加快心率，加快的是哪边的心率？”

许嘉音的脸色变了。

心率加快是整体效应。左心室跳得快，右心室也跳得快。

左心室射血能力已经不行了，跳得再快也泵不出去，只会空耗氧气。右心室功能还凑合，跳得越快，往肺里泵的血就越多。

她用阿托品的那一刻，等於给右心室装了一台加速器，把更多的血往已经溢满的肺里猛灌！

“第三个问题。”

周悬走到监护仪前，手指点在屏幕上cvp的数值框上。框里是空的，没有数据。

“中心静脉压，反映的是哪个腔的前负荷？”

“右心房。”

“你没测。”

这三个字，比骂她瞎了还要狠！

她没测cvp，就不知道右心的充盈状態。不知道状態，她下的每一条医嘱就全是盲目的。

利尿过猛，右心会垮掉。不利尿，病人会淹死在自己的血浆里。

两条死路中间，只有一根头髮丝宽度的生机。

“现在你告诉我。”周悬转身面对她，“这两件事，同时做，怎么做？”

许嘉音的喉结滚了一下。

监护仪的报警频率再次加快。血氧七十三，qrs波群宽度已经到了零点一四秒！

赵铁柱的手搭在除颤仪上，大拇指扣著开关，隨时准备发力。

萧明哲站在周悬身后，笔尖悬停在病历本上。他脑子里疯狂闪现著解剖学结构，却同样找不到答案。

“既然两件事不能同时做……”许嘉音深吸一口气，声音沙哑，“那就不同时做。”

周悬没有说话。

“分开。把两件事拆成交替序列。先用小剂量阿托品，推完立刻停，换小剂量利尿。利尿见效后，再追加下一轮阿托品。”

她的声音越来越快，手指在空中比划著名一条锯齿形的曲线。

“用时间换空间！”

“不对。”周悬冷冷开口。

许嘉音的手僵在了半空。

“交替给药，间隔多久？”

“五分钟……不，三分钟。”

“三分钟？”周悬重复了一遍，“你看看血氧是多少。”

七十二。

三分钟前还是七十五。每一分钟掉一个点！

她的方案太慢了，病人根本等不起。

“不是交替。”许嘉音咬住嘴唇，“是同时！”

她刚才否定了同时做，现在又绕了回来。