第624章 行家一出手

“小孟”微笑，笑容和老孟一样一样的，宽厚、没有一丝尖锐，让人放心。

“真是这样么？”“小孟”自言自语的说道。

“小孟，你直接说就行。”方晓问。

“维生素 c又名抗坏血酸，分子中含有酮烯醇结构，因此抗坏血酸的水溶液是强酸性，其 50 mg/ml溶液的 ph为 2.5。

但为了避免注射液酸性对血管的刺激，中国药典规定注射液 ph为 5 ~ 7，故配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠，中和了部分分子中的醇羟基，使抗坏血酸部分变成了抗坏血酸纳。

在临床应用时把它加入输液后，反而使 5%或 10%葡萄注射液 ph值有一定程度的提高。所以我们不应把维生素注射液作为强酸性药来对待。”

方晓听懵了，这也太专业了，自己听起来极其困难。

不过ai机器人内部肯定输入了所有相关的资料，能说的这么专业并不意外。

“目前临床使用的胰岛素注射液呈中性（ph为 6.6 ~ 8），稳定性较好，偏酸性和偏碱性溶液可以加快胰岛素的降解，不宜作为胰岛素的溶媒。

如 5%碳酸氢钠注射液，ph为 7.5 ~ 8.5，偏碱性，如果和胰岛素配伍，会影响胰岛素的稳定性，存在配伍禁忌。

从 ph对药物的影响来讲，维生素 c注射液 ph 5 ~ 7，胰岛素注射液 ph 6.6 ~ 8，二者 ph基本在一个水平，加上溶于 5%葡萄注射液后均稀释了几百倍，所以 ph差异对二者稳定性的影响几乎可以忽略不计。”

“医大一院也接到了配伍禁忌的通知，罗教授对此并不认可，但最近比较忙，只是向上反馈了一下，没做更多的处理。”

方晓的脑子差点没炸开。

“小孟”说的内容他都懂，但就像是一阵风吹过脑子，风过了无痕。

现在回忆，“小孟”的意思大概是研究配伍禁忌的药学组没事找事，他们的理论根本站不住脚。

“呃，主任，这位是？”护士凑到方晓身边，小声询问。

“我带的规培生。”方晓顺口胡说八道。

“小孟”并没否认方晓的话，他向方晓投来疑问的眼神。

“小孟，你看你的病历。”方晓道。

“嗯。”

“啊，对了，罗教授说这种怎么办？”方晓问道。

“没办法，上面的文件有问题，就算是知道他们说的不对，也要照着办。不过我们介入科就没太多相关的患者可以用，罗教授的意思也是事不关己。”

高高挂起？

罗教授还真是一点闲事都不管啊，方晓心里腹诽。

但ai机器人的牛逼，已经让方晓刮目相看。

“小孟”开始看病历，第一份病历看了将近半个小时，打印出来的病历中用红笔画了无数的错误内容。

刚开始的时候方晓还不以为然，觉得“小孟”找到病历里有错误是好事，自己可以鞭策一下下面的医生。

总不能没什么理由指着手下医生就骂吧，总得有点把柄才行。

但一份病历，在“小孟”的批改下变成了丙级病历，这让方晓的脸儿有点挂不住。

他不是要脸的人，可病历竟然写成这个熊样，方晓还是很生气。

只是。

不光是一份病历，其他的病历也一样。虽然“小孟”没说别的，但不堪入目四个字还是出现在方晓的脑海里。

“大夫~~~”

门外传来平车声和患者家属焦急的喊声。

方晓的心仿佛被一只无形的大手攥着，心脏已经开始停止泵血。

急诊急救就这样，导致人肾上腺素飙升。

不过方晓没动，护士去找值班医生，方晓静静的看着“小孟”。

果然，“小孟”转过头看自己。

“小孟，你是要看看急诊患者么？”方晓问道。

“听方主任的。”

“那就去看一眼。”方晓感觉眼前这货就是披了一张年轻时候老孟皮的罗教授。

他眼前的“小孟”形象有些模糊。

“小孟”却站起身，走到方晓身边，等方晓带自己去看患者。

不越雷池一步，它还真是有家教，方晓心里想到。

患者哀嚎声不断传来，不过声音很遥远，估计已经被推到处置室去了。

方晓带着“小孟”去看患者。

其实方晓最关心的是——诊断。

方晓还记得第一次听说ai诊断时的震撼。

那是某一年的初春，手机的视频里正播放着chatgpt通过美国医师执照考试的新闻，隔壁桌的实习医生们激动得差点把饭粒喷到他脸上。

“这下好了，“当时的方晓敲着餐盘说，“以后咱们都得给ai打下手。“

但真正让方晓失眠的，是三个月后接诊的一个18岁患者。

男孩带着整整三十页的chatgpt诊断报告来就诊，a4纸上密密麻麻列着从嗜铬细胞瘤到卟啉症的各种罕见病可能——而最终方晓在病历本上写下的诊断是“慢性胃炎“。

方晓也从海外代购过chatgpt plus账号。

只是他用起来觉得并没有想象中好用。

眼前的“小孟”很明显接的是deepseek，方晓很好奇“小孟”到底能做到什么程度。

因为罗教授一直在搜集罕见病与急危重症的病历，充实协和病历库。

方晓自己最近这小半年来也给罗浩送了十几份病历。

要是真能诊断明确的话，那可真是……

想到这里，方晓怔了下，可真是什么？太好了？以后都ai诊断，医生这个职业就没了么？

可要是没有的话，那些误诊怎么办？

方晓心里的迷茫之情更甚。

当初网约车出现的时候，出租车司机们还闹过事儿，方晓那时候看热闹，并不觉得什么。

后来无人驾驶汽车出现，网约车司机也闹过事。

现在轮到自己了么？

一边胡思乱想，一边来到处置室。

医生正在查体，患者是中年女性，看着40岁左右的样子，疼的脸色煞白，冷汗直流。

她在平车上哀嚎着，方晓眉头紧锁，患者看着不对劲。

值班医生询问病史，患者平素身体健康，没有胃肠道疾病史，2天前无明显诱因出现腹痛及便血。

此次发病很急，腹痛剧烈，疼痛位于肚脐周围，查体无明显阳性体征。患者腹痛后出现多次便血，均为暗红色血便，无粘液及脓液附着。

发病后再当地医院就诊，患者家属手里还拿着当地医院的医生写的病情简介。

昨天晚上疼痛加剧，打了三针杜冷丁都没用，当地医生不敢再治，就把患者送到方晓这。

方晓的第一感觉是——缺血性肠坏死。

所有的症状、病史都符合。

可是这位患者没有高血压，冠心病，尿病及便秘等容易引起缺血性肠病的基础疾患。

而且腹部ct显示患者的升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀，不是缺血性肠病的好发部位。腹部强化ct也排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。

又不太像。

方晓皱眉沉思，手已经要去摸手机。

虽然罗教授忙了一夜，估计这时候刚睡着，打电话有点不礼貌。

可眼前的患者情况紧急，说不得要把罗教授给吵起来。

方晓没有马上打电话，他继续思考。

不是缺血性疾患，为什么会有这么严重的结肠肿胀和便血？难道是感染吗？为什么发病时反应炎症的血常规及c反应蛋白等指标都没有明显异常呢？

值班医生查体后束手无策的看着方晓，方晓看了一眼“小孟”，见它一动不动，想来应该是没安装类似的系统。

好吧，估计罗教授那面的资料库还在筹建，没这么快完成。

方晓心里不知不觉松了口气。

他有些纠结，甚至不知道“小孟”要是直接给出确定诊断，自己是该高兴还是该伤心。

摸到手机上，方晓刚下定决心打电话摇罗教授，“小孟”忽然问道，“腹痛之前，一周内，生别的病了么？”

“啊？”患者家属怔了下，低头看患者。

患者满头大汗，勉强回答道，“咽炎，不重，吃了几天药就好了。”

“吃的什么药？”“小孟”追问。

方晓有些尴尬。

“小孟”现在问的这个问题可以说是很“无聊”，一个咽炎，能吃什么药。难道还能导致缺血性肠坏死么？

“消炎药阿莫西林啊啊啊~~~“

患者蜷缩在急诊平车上，每一个字都像是从牙缝里挤出来的。

她脸色煞白，冷汗把头发黏在额头上，手指死死攥着床单，指节泛着青白色。

每说一个词，患者的身体就剧烈抽搐一下，仿佛用尽了全身力气。

值班医生站在一旁，眉头紧锁。

他偷偷瞥了眼站在主任身边的年轻人——这家伙从刚才开始就一直在问些奇怪的问题：“最近吃过什么药？““疼痛是钝痛还是锐痛？““有没有呕吐？“

这种问题应该问，可时间却不对。

王磊心里犯嘀咕：这人是哪来的？主任都没发话，他倒问得起劲。

更诡异的是，主任居然默许了这种行为，就站在旁边看着。

“方主任，不用特殊处置。““小孟“突然开口，语气温和，它在强调某件事，“根据症状和既往史分析，估计很快就好了。“

方晓猛地转头看向ai机器人，瞳孔骤缩。

病床上，患者正疼得翻来覆去，家属已经急得眼眶发红——这他妈叫“很快就好了“？

“真的？“方晓声音压得很低，但每个字都像淬了冰。

“小孟”又重复了一遍，和之前的描述一个字都不差。

“先补液，安排再做个b超和ct。”方晓斟酌后给了个中规中矩的治疗方案。

毕竟要做点什么，哪怕心里知道没用。

但患者家属那看，却是另外的含义。最起码医院的医生没有束手旁观，而是积极治疗。