这种沟通方式，明显更能缓解患者的焦虑，增加他们的依从性。

孙主任偶尔在旁边听著，虽不说什么，但眼神里是认可的。

周三下午，科室进行疑难病例討论。

这次討论的是一个诊断为“壶腹周围癌”的患者，影像学评估认为有手术切除可能，但患者高龄，合併有慢阻肺和冠心病，手术风险极高。

討论的重点不再是手术技巧本身，而是围绕著“做还是不做？”以及“如果做，如何將风险降到最低？”。

麻醉科评估心肺功能储备，认为耐受手术风险极大，但並非绝对禁忌，需要术中极其精细的循环管理和呼吸支持。

心內科建议加强术前冠脉评估和优化心臟用药。

icu则表示术后需要延长机械通气和密切监护的准备。

各位主任各抒己见，爭论的焦点集中在手术获益与风险的平衡上。

廖教授最后拍板：“手术是目前唯一可能根治的机会。不做，生存期很短且生活质量差。做，虽然有风险，但有一线生机。我们不能因为怕风险就放弃治疗。关键是做好万全的准备：术前心肺功能优化到最佳状態，麻醉icu拿出最详细的预案，手术团队力求最快速度、最小创伤完成操作。跟家属充分沟通，把所有可能性，包括最坏的可能，都讲清楚。”

陈璟全程专注地听著。

这堂课，关乎的是比技术更宏大的命题：如何为每一个生命权衡利弊，在风险与希望之间寻找那条最艰难的路径。

散会后，他在走廊上碰到刘主治。

“这种病例最磨人。”刘主治感慨，“技术反而成了最简单的部分。怎么决策，怎么沟通，怎么组织协调，才是真本事。慢慢学吧小子。”

陈璟深深点头。

晚上，他在宿舍整理笔记，没有画手术图谱，而是尝试用思维导图的形式，梳理今天那个壶腹周围癌病例的诊疗决策流程，標註出各个关键节点和需要考虑的因素。

同屋的老李探头看了一眼：“哟，改行搞管理了？”

“不是，”陈璟笑了笑，“就是觉得，不能光低头拉车，还得学会抬头看路。手术刀怎么动很重要，但动刀之前的思考，更重要。”

老李愣了一下，隨即拍拍他肩膀：“行啊，觉悟见涨。看来这进修没白来。”

这时，他的手机响了，是教学秘书王老师发来的简讯：

“陈医生，全国青年医师手术视频比赛初评结果出来了，你进入决赛了。决赛下周在上海举行，需要进行现场答辩。请儘快准备ppt和答辩內容，並上报行程。”

陈璟看著简讯，心跳微微加速。

比赛是一个舞台，更是检验他这段时间以来技术、思维、表达等全方位能力的试金石。