日子像上了发条，在手术、查房、写病歷的循环里转得飞快。

陈璟感觉自己越来越像协和这台精密机器上的一个零件，运转顺畅，熟知流程。

但他提醒自己，不能变成只会机械重复的零件，观察和思考必须一直在线，否则就永远只能是个手术匠。

周四下午，他跟孙主任上门诊。

病人尤其的多，一个接一个，有些还是特意从外地赶来。

不过大多数是复查的老病人，情况稳定，开药、叮嘱注意事项，节奏很快。

快到下班时，进来一位六十多岁的老太太，由女儿陪著，是术后三个月来复查的。

孙主任看了看她带来的最新化验单和影像片子。

“恢復得不错，肿瘤標誌物正常，ct也没看到復发跡象。”孙主任一边写病歷一边说，“继续保持，定期复查就行。”

老太太和女儿都鬆了口气，连声道谢，准备离开。

陈璟正在电脑上录入信息，目光无意间扫过老太太裸露的小腿。

他眉头微微皱了一下，下意识地开口：“阿姨，您等一下。”

老太太和女儿都停住脚步，疑惑地看向他，孙主任也抬起头。

陈璟起身走过去，蹲下身仔细看了看老太太的双侧小腿和脚踝。

“阿姨，您这两条腿，感觉有什么不一样吗？有没有觉得一边比另一边容易肿？或者走路感觉不一样？”

老太太被问得有点懵，想了想：“好像…右边脚踝是有点容易胀，下午厉害点，早上起来就好些。我没太在意，年纪大了都这样吧？”

她女儿也凑过来看：“哎，您这么一说，好像是有点，右边好像比左边粗一点点？”

陈璟抬头对孙主任说：“主任，您看，双侧小腿周径好像有细微差別，右侧脚踝轻微凹陷性水肿。”

孙主任放下笔，也走过来仔细查看，又用手轻轻按了按老太太的脚踝皮肤，留下一个浅浅的指印。

“確实有轻微水肿。有没有注意过，从什么时候开始的？”他问家属。

女儿努力回想：“好像…手术后回家没多久就有点，我们以为是躺久了没在意…”

孙主任脸色严肃起来，坐回座位：“马上加做一个下肢血管超声，重点查深静脉。现在就去，我跟超声科打招呼。”

老太太和女儿顿时紧张起来，拿著加急申请单三步並作两步的就杆去了。

门诊结束后，孙主任一边收拾东西一边问陈璟：“怎么注意到腿肿的？”

“就是无意看到的，两边顏色和张力好像不太一样，就多问了一句。”陈璟老实回答。

“眼够毒的，心也够细，胆子也够大。”孙主任看他一眼，“很多老医生都可能忽略这种细微差別。你怀疑是什么？”

“根据病例来看，患者胃癌术后，长期臥床活动减少，又是肿瘤患者，高凝状態，首先怀疑下肢深静脉血栓（dvt）。”陈璟回答。

很快，超声结果回来了：右侧肌间静脉丛血栓形成。