萧明哲握著座机听筒，老张的声音还卡在耳朵里。

钱德胜站在门口，將牛皮纸文件袋重重拍在桌面上。“十二点，重要病人，別迟到！”

他说完就走，皮鞋声在走廊里渐行渐远，消失在拐角处。

萧明哲把听筒放回座机，老张还没掛断。“萧医生？萧医生你还在吗？”

“在。”萧明哲压低声音，“老张，那六百毫升先锁死，別动！剩下的继续协调，走正规流程报医务科。”

“钱主任说不用报……”

“听我的！”

电话掛断。萧明哲拆开牛皮纸袋，抽出里面的材料。

ct影像列印件十二张，病歷摘要三页，转院知情同意书复印件一份。

他翻到ct影像，第一张就是腹主动脉的矢状位重建。

瘤体最大径，七点八厘米！

標尺线横在正中，两侧的血管壁薄得几乎透明。

第三张是横截面，瘤壁局部连续性中断，周围可见低密度渗出影。

这是先兆破裂。

萧明哲在常春藤读书时，只在模擬案例里见过这种片子。

教材上写得很清楚，腹主动脉瘤直径超过五点五厘米，就具备手术指征。

超过七厘米，年破裂率高於百分之七十五。

七点八厘米，瘤壁已经裂了！

他翻开病歷摘要。

患者刘国栋，六十七岁，退休干部。

既往高血压二十三年，糖尿病十二年，冠心病支架植入术后六年。

长期服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板。

双抗！

萧明哲的手指停在这两个字上。

双联抗血小板，意味著凝血功能受抑制。

一旦瘤体破裂，出血速度会比正常人快一倍，止血难度翻三倍。

再加上，他是rh阴性ab型。

他把材料塞回牛皮纸袋，起身走出值班室。

许嘉音还站在三號诊室角落。

周悬正在给一个咳嗽的老太太听诊，听诊器贴在后背第八肋间。

萧明哲没进去，他靠在门框外侧，等老太太走了才敲门。

“老师，钱主任让我和许嘉音十二点接一个病人。”

周悬在写处方，头也没抬：“去唄。”

“是腹主动脉瘤先兆破裂，七点八厘米，双抗患者，熊猫血。”

笔尖在纸面上停了零点几秒，隨即继续运行。

“我说了，去唄。”

许嘉音从角落走出来，看看萧明哲，又看看周悬。

周悬把处方撕下来，別在病歷夹上。

“许嘉音，钱主任叫你，你就去。十二点之前回来，把上午的观察记录交了。”

“周副主任，腹主动脉瘤先兆破裂，这种病例……”

“钱主任是科室负责人，他安排的工作，照做！”

周悬拧开保温杯，喝了口水，“有什么问题找他，別找我。”

许嘉音咬了咬嘴唇，跟著萧明哲走出诊室。

走廊里，两人並排走了十几步，谁都没开口。

许嘉音先打破沉默：“什么情况？”

萧明哲把牛皮纸袋递给她。

许嘉音边走边翻，翻到第三张ct影像时，脚步慢了下来。

翻到病歷摘要的“双联抗血小板”时，她彻底站住了。

“这个病人不该来清河二院！”

“我知道。”

“省三院不接，说明他们也没把握。推给我们？”

许嘉音合上文件袋，“钱主任报医务科了吗？”

“没有。绿色通道是他自己批的，调血也是他签的字，全部绕开了医务科。”

许嘉音的脸色变了。“输血科备了多少？”

“申请两千，实际落实只有六百。”

两人走到急诊大厅，钱德胜已经在分诊台前布置工作了。

他换了件乾净的白大褂，胸牌擦得鋥亮，正对著护理组交代流程。

“抢救室腾出来，准备中心静脉置管包、动脉穿刺包、加压输血装置。通知麻醉科值班医生待命，icu预留一张床位！”

他的声音洪亮，语速比平时快了一截。

沈护士站在一旁，手里拿著记录板，笔尖悬在纸上，迟迟没动。

“钱主任，这个病人的接诊方案，周副主任知道吗？”

“周副主任今天上午有门诊，我已经安排了萧明哲和许嘉音来负责。”

钱德胜扫了沈护士一眼，“工作安排是主任的职权，沈护士，你做好本职工作就行！”

沈护士没再说话，低头开始记录。

钱德胜转向萧明哲和许嘉音，脸上掛著久违的笑容。

“萧医生，你是常春藤博士，理论功底扎实，负责术前评估和血流动力学监测。”

“许医生，你手上功夫精细，省医的血管介入你应该接触过，负责协助穿刺和器械准备。”

他拍了拍萧明哲的肩膀：“这个病人是卫健委协调过来的退休老干部。做好了，对你们两个的履歷都是加分项！”

萧明哲没躲开那只手，也没接话。

“钱主任，患者目前血压多少？”

钱德胜翻了翻手机：“今早省三院报的数据，收缩压一百四，舒张压八十五，心率九十二。腹痛较昨日加重，反跳痛阳性。”

“反跳痛阳性？”许嘉音插嘴，“那说明腹膜已经有刺激了，瘤体周围可能已经在渗血！”