许嘉音在隔离病房里坐了半小时。
论文第三部分的数据清洗早就做完了,现在卡在模型构建的关键参数上。
她盯著电脑屏幕,手指搭在键盘边缘,没敲下去。
窗外的天光从灰白变成昏黄,走廊那头的咳嗽声时断时续。
她抬手摸了摸左臂上的纱布,伤口还在隱隱发胀。
桌上的手机屏幕亮了一下,没有信號。
她拿起来又放下。
门被推开的时候,她正把论文最小化,调出文献管理软体。
周悬走进来,手里拿著一个棕色的药瓶和两支未拆封的注射器。
他没关门,只是把门虚掩了一条缝。
“药吃了?”
“吃了。”
许嘉音指了指床头柜上的空药板。
“替诺福韦和恩曲他滨,半小时前。”
周悬走到床边,把药瓶放在她手里。
“多替拉韦口服片,现在补上。”
许嘉音拧开瓶盖,抠出一片白色药片。
她刚要往嘴里送,手腕被周悬按住了。
“等等。”
周悬的目光落在她头顶。
许嘉音没动。
周悬的眼睛眯起。
他鬆开手,语气变了。
“萧明哲!赵铁柱!现在过来!”
声音穿过门缝,在走廊里撞出迴响。
许嘉音的手还举在半空,药片捏在指尖。
她抬头看周悬。
“老师?”
周悬没回答她,转身走到门口,拉开门探出去看走廊。
他的左手插在白大褂口袋里,右手握著门框,指节绷得很紧。
脚步声从两头同时传来。
萧明哲第一个衝到,隔离衣的拉链只拉到一半。
“老师,怎么了?”
赵铁柱跟在后面,手里还拎著半盒没发完的口罩。
“出什么事了?”
周悬退后一步,让开门的位置。
“许嘉音的情况有变。我刚才看到——”
他停顿了一下,换了个说法。
“她的血液检查结果有问题,常规的口服阻断药不够,必须立刻上三联注射方案。”
萧明哲愣住。
“三联注射?多替拉韦已经给了啊,还要加什么?”
周悬从口袋里掏出一张手写的纸条,塞到萧明哲手里。
“马拉威诺,卡博特韦,拉替拉韦。三支药,现在就要用,配伍剂量我写在上面了。”
萧明哲低头看纸条,脸色变了。
“这组合我没在课本上见过。拉替拉韦確实是hiv阻断药,但马拉威诺是ccr5受体拮抗剂,卡博特韦更冷门,是去年才批准的整合酶抑制剂……”
“所以让你现在记。”
周悬打断他。
“去药房,找b区第三排最上层的冷藏柜,蓝色標籤的那三支。五分钟之內拿回来,超时一秒钟,你自己替许嘉音打这三针。”
萧明哲没再问,转身就跑。
他的拖鞋在走廊地板上拍出急促的声响。
赵铁柱还杵在门口。
“那我能干嘛?”
“去抢救室,把冷藏箱取来,里面要放冰袋,保持两到八摄氏度。”
周悬走到床边,拿过许嘉音手里的药片,扔进垃圾桶。
“这个先不吃了。”
许嘉音问:
“老师,我到底怎么了?口服药不是標准方案吗?”
周悬拉开椅子坐下,与她平视。
“標准方案针对的是常规暴露。你的情况不一样。”
“哪里不一样?”
“患者指甲缝里的残留物我看了,除了血液,还有黄绿色组织液。”
周悬的语速很快。
“而且她入院时的腹部b超报告,肝右叶有微小钙化灶,那不是普通病毒性肝炎的特徵。”
许嘉音呼吸一滯。
“您是说……”
“我怀疑她可能同时感染了丁型肝炎病毒。”
周悬盯著她的眼睛。
“丁肝必须依赖b肝病毒才能复製,而常规的b肝五项筛查,有时候会漏掉丁肝的抗原抗体检测。”
“如果真是丁肝合併b肝暴露,口服阻断药的效力会下降至少百分之四十。”
周悬敲了敲膝盖。
“必须立刻上三联注射,覆盖整合酶抑制剂、逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂三条通路,才能把阻断成功率拉到百分之九十五以上。”
走廊里传来脚步声。
萧明哲推开隔离病房的门,怀里抱著三个小药盒,额头全是汗。
“老师,药拿齐了。但是卡博特韦需要溶解,说明书上写要用特定稀释液……”
周悬拿过药盒,扫了一眼包装。
“溶解液在急救箱第二层,你现在就配。浓度要百分之零点一,现配现用,超过十五分钟失效。”
萧明哲点头,转身又跑了出去。
赵铁柱抱著一个银色冷藏箱衝进来,箱体上还掛著冰碴。
“冰袋不够,我从冷库里掏了把冻豆腐塞进去凑数,行不行?”
“只要温度对,塞鞋垫都行。”
周悬打开箱子检查。
“许嘉音,把左袖子全卷上去,腋下到手肘,整个暴露出来。”
许嘉音没动。
“老师,您能告诉我具体风险有多大吗?”
周悬从箱子里取出酒精棉球。
“现在没空討论风险概率。你的窗口期是暴露后七十二小时,现在已经过去一小时四十分钟。”
他撕开棉球包装。
“理论上最佳阻断时间是两小时內,超过两小时,病毒可能已经进入淋巴细胞开始整合。”
“所以还剩四十分钟。”
许嘉音的声音很稳,握著期刊的手指关节发白。
周悬用酒精棉球在她三角肌下缘画了个圈。
“四十分钟是理论上限。实际上,从病毒接触破损皮肤到开始复製,个体差异很大,有人快到三十分钟,有人慢到六小时。”
他扔掉棉球。
“你的运气不错,伤口浅,接触时间短,而且患者处於肝衰竭早期,病毒载量可能还没到峰值。”
萧明哲端著一个小药瓶跑回来。
“老师,溶解好了。三毫升,抽哪一支?”
周悬接过药瓶,用注射器抽了一点五毫升。
“第一针,卡博特韦,三角肌注射,进针要深,角度九十度。”
他把针头朝上排气。
“许嘉音,现在开始倒计时,两分钟內完成全部三针注射,每针间隔不超过二十秒。”
许嘉音点头。
针头刺入皮肤。
周悬推药的速度很慢,肌肉层传来酸胀感。
他拔出针头,用棉球按住。
“第二针,拉替拉韦,换右臂。”
许嘉音转身,露出右臂。
周悬重复消毒、进针、推药的过程。
赵铁柱在旁边小声嘀咕。
“这药名跟绕口令似的,马拉威诺什么鬼……”
“是马拉威诺。”
萧明哲纠正。
“別打岔,老师在计时。”
“第三针,马拉威诺,同侧左臂,但位置要上移两厘米。”
周悬重新消毒,找到新的注射点。
“这针推药会更疼,因为溶液偏碱性,局部刺激性强。”
许嘉音深吸一口气,没说话。
针头刺入。
周悬开始推药。
许嘉音的肩膀肌肉明显绷紧,额头上渗出细密的汗珠。
“疼就说。”
“还能忍。”
三支药全部推完。
周悬把三支空针管扔进锐器盒,盖子扣紧。
“按压十分钟,別揉。二十分钟后可能会有低热和头晕,正常反应,別自己嚇自己。”
许嘉音用棉球按著左臂的针眼,右臂已经缠上纱布。
“现在呢?”
“现在你继续写论文。”
周悬走到门口。
“每四小时测一次体温,生命体徵数据写在床头那张纸上,我每六小时来看一次。”
“如果出现皮疹或者淋巴结肿大呢?”
“那就加做一次淋巴细胞亚群分析,抽血送疾控。”
周悬拉开门。
“概率很低,但不排除。別想太多,想多了反而影响免疫系统。”
萧明哲跟著他走到走廊。
“老师,您刚才说丁肝合併感染,是临时判断的?”